Abstract Celiac disease (CD) is a systemic process with an immunological basis characterized by gluten intolerance. The worldwide prevalence that has been reported is of approximately 1%. The diagnosis depends on the symptomatology, serological tests and the results of a small bowel biopsy. The typical clinical presentation is characterized by diarrhea, malabsorption and weight loss. Reports describe that the celiac disease is typically found in childhood, however, its diagnosis in adulthood has become a lot more common. A transition exists in the presentation of this nosological entity, from patients with typical symptoms to patients with an asymptomatic type. The identification of the latter has been possible with the detection of serum antibodies and the findings of bowel biopsies performed for other reasons. We present the case of a 57-year old male patient who arrived to the emergency room due to gastrointestinal and neuropathic symptoms. The physical examination highlighted the presence of Chvostek and Trousseau signs. General laboratory studies were requested, and hypocalcemia was identified; hence, a treatment with intravenous calcium infusion was required. The approach was complemented with other studies that suggested malabsorption. A panendoscopy and a colonoscopy with biopsies were performed. The findings suggested a Marsh 3B celiac disease. Finally, antitransglutaminase antibodies were requested and were reported as positive; therefore, a celiac disease diagnosis was made. The treatment started with a gluten-free diet, showing a subsecuent improvement.

Resumen La enfermedad celíaca (EC) es un padecimiento sistémico con base inmunológica caracterizado por la intolerancia al gluten. La prevalencia mundial se ha reportado aproximadamente en 1%. El diagnóstico depende de la sintomatología, pruebas serológicas y resultado de la biopsia de intestino delgado. El cuadro clínico típico se caracteriza por diarrea, malabsorción y pérdida de peso. La enfermedad celiaca fue clásicamente descrita como una enfermedad de presentación en la infancia, sin embargo, su diagnóstico en la etapa adulta se ha vuelto más común. Existe una transición en la presentación de esta entidad, desde pacientes con síntomas típicos hasta pacientes asintomáticos. La identificación de estos últimos ha sido posible por la detección de anticuerpos séricos y los hallazgos de biopsias de intestino realizadas por otro motivo. Se presenta el caso de un hombre de 57 años de edad que acude al servicio de urgencias por síntomas gastrointestinales y clínica neuropática. A la exploración física destacó la presencia de los signos de Chvostek y Trousseau. Se solicitaron estudios de laboratorio generales en los que destacó la presencia de hipocalcemia, por lo que requirió manejo con infusión de calcio intravenoso. Se complementó el abordaje con estudios que sugirieron malabsorción. Se realizó panendoscopía y colonoscopia con toma de biopsias, en las que se reportaron hallazgos sugestivos de enfermedad celiaca Marsh 3B. Finalmente, se solicitaron anticuerpos antitransglutaminasa, los cuales se reportaron postivos. Fue así que se integró el diagnóstico de EC. Se inició manejo con dieta libre de gluten con posterior mejoría.

OBJECTIVE: To assess the emotional dysfunction associated with diabetes in Mexican young individuals with type-1 diabetes. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional survey was conducted to perform a complete clinical and psychosocial evaluation of 93 consecutive type-1 diabetes patients, aged 14 to 30 years. RESULTS: Adolescents had higher scores of emotional dysfunction related to diabetes and a diminished knowledge in diabetes-related areas. A multivariate logistic regression model showed that an inadequate emotional response to diabetes (high problem areas in diabetes or PAID scores) was mainly associated with a poor glycemic control (OR=2.9, 95% CI 0.9-9.7, p=0.09). Apprehension about the future and the possibility of serious complications had the highest mean PAID score in all age groups. CONCLUSIONS: New strategies should be developed to improve the routine care and support of young individuals with type-1 diabetes.

OBJETIVO: Investigar la disfunción emocional asociada con la diabetes en jóvenes mexicanos con diabetes tipo 1. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal que incluyó la evaluación clínica y psicosocial de 93 pacientes con diabetes tipo 1 con edades comprendidas entre los 14 y los 30 años. RESULTADOS: Los adolescentes como grupo presentaron mayor disfunción emocional asociada con la diabetes y menores conocimientos en las diferentes áreas de diabetes. En un análisis de regresión logística multivariado, una respuesta emocional inadecuada (calificación alta de áreas problema en diabetes o PAID, por sus siglas en inglés), se asoció principalmente con un mal control glucémico (OR=2.9; 95% CI 0.9-9.7 p=0.09). La preocupación acerca del futuro y la posibilidad de desarrollar complicaciones se asoció con las calificaciones más altas de PAID en todos los grupos de edad. CONCLUSIONES: Es una imperiosa necesidad desarrollar nuevas estrategias que permitan mejorar el cuidado y brindar más apoyo a los jóvenes con diabetes tipo 1.

OBJECTIVE: To assess the emotional dysfunction associated with diabetes in Mexican young individuals with type-1 diabetes. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional survey was conducted to perform a complete clinical and psychosocial evaluation of 93 consecutive type-1 diabetes patients, aged 14 to 30 years. RESULTS: Adolescents had higher scores of emotional dysfunction related to diabetes and a diminished knowledge in diabetes-related areas. A multivariate logistic regression model showed that an inadequate emotional response to diabetes (high problem areas in diabetes or PAID scores) was mainly associated with a poor glycemic control (OR=2.9, 95% CI 0.9-9.7, p=0.09). Apprehension about the future and the possibility of serious complications had the highest mean PAID score in all age groups. CONCLUSIONS: New strategies should be developed to improve the routine care and support of young individuals with type-1 diabetes.

OBJETIVO: Investigar la disfunción emocional asociada con la diabetes en jóvenes mexicanos con diabetes tipo 1. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal que incluyó la evaluación clínica y psicosocial de 93 pacientes con diabetes tipo 1 con edades comprendidas entre los 14 y los 30 años. RESULTADOS: Los adolescentes como grupo presentaron mayor disfunción emocional asociada con la diabetes y menores conocimientos en las diferentes áreas de diabetes. En un análisis de regresión logística multivariado, una respuesta emocional inadecuada (calificación alta de áreas problema en diabetes o PAID, por sus siglas en inglés), se asoció principalmente con un mal control glucémico (OR=2.9; 95% CI 0.9-9.7 p=0.09). La preocupación acerca del futuro y la posibilidad de desarrollar complicaciones se asoció con las calificaciones más altas de PAID en todos los grupos de edad. CONCLUSIONES: Es una imperiosa necesidad desarrollar nuevas estrategias que permitan mejorar el cuidado y brindar más apoyo a los jóvenes con diabetes tipo 1.